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    鄉醫培訓 | 靳炳林: 學習拓視野獲真知 頑疾明病因療效好
    時間:2024-05-30 10:54  作者:寶雞市第二人民醫院   點擊:

    鄉醫培訓 | 靳炳林: 學習拓視野獲真知 頑疾明病因療效好(圖1)

    夏日傍晚的西山腳下,山風拂過核桃園,吹散一天的燥熱。71歲的張大媽正在院子里幫著女兒刷洗化肥袋子,接到了外甥---陳倉區新街鎮菜園村衛生室村醫靳炳林打來的問候電話?;叵胱约阂粋€多月前吐得昏天黑地、無法進食的暗黑時刻,她不由感慨萬千:“小林,得虧你的介紹,才讓我找對了醫院,看好了病?!?/p>

    嘔吐不止輾轉多處無好轉

    鄉醫培訓積極聯絡住二院

    01

    一個多月前,張大媽突發嘔吐,伴頭暈乏力,急送外院就診,確診為急性腦梗死,給予對癥處理后,其他癥狀緩解,唯嘔吐無明顯減輕。出院后因嘔吐癥狀再次加重,無法進食再次入住他院,給予對癥處理,仍無明顯改善,遂再次出院休養。

    期間適逢靳炳林正在參加由寶雞市衛健委主辦、寶雞市第二人民醫院承辦的2024年全市第二期鄉村醫生培訓班。這也是子承父業的靳炳林在從事鄉醫工作整整27年后,第一次參加這種規模的集中培訓?!拔覀円郧岸际敲?-4年在縣級衛生學?;蚓€上進行理論培訓。這次不僅在市級二甲綜合醫院進行理論學習,還能近距離接觸病人臨床實踐,另外還管吃管住,有這么好的學習環境和學習機會,我十分珍惜?!?nbsp;

    整個培訓期間的學習生活對于靳炳林來說都是一種全新的體驗。他如饑似渴地投入其中,亦步亦趨地跟在學科帶頭人和帶教老師身后,觀摩查房、診療、各項操作及醫囑開具、病歷書寫?!?神經內一科主任李筠針對腦出血、腦梗死及康復治療等腦血管常見疾病的治療用藥,結合臨床用藥指南,準備了詳盡的課件進行耐心細致的講解,讓我們既了解靜脈溶栓治療等較為先進的診療思路,又掌握了日常對癥的治療用藥,感覺十分受益?!?隨著個人在診療思路上的不斷拓寬、在治療用藥規范合理方面的掌握提升,靳炳林在打開醫學新大門的同時,也獲得了個人的快速成長。

    “當我周末回家后,了解到我姨腦梗出院后一直嘔吐不止,人吃不了飯也起不了床。我就積極與李筠主任聯系后,開車將我姨送到了咱二院神經內一科?!?靳炳林介紹道。

    結果互認明確病因立止吐

    多方著手床邊針灸人好轉

    02

    “患者是輪椅推入,進行檢查結果互認后,我們發現,患者的診斷十分明確:小腦梗死。進行??撇轶w時,發現患者右側肢體有輕度軟癱。按照病程發展的話,側支循環大部分已建立,但緣何嘔吐不止?帶著疑問,我們做了DWI(腦功能成像),提示有左側丘腦小范圍的新發梗死病灶,同時急查電解質提示有低鈉低氯血癥,為重度電解質紊亂。綜合溯源,我們找到了導致患者持續嘔吐不止的原因:原發梗死灶未完全康復的基礎上,又有新發梗死灶的疊加,外加重度電解質紊亂的影響?!?明確病因后,李筠指導主管醫師薛金念迅速給予重度止吐,鑒于患者血壓與血糖監測均已正常,將原有的降糖與降壓藥停用,補鈉補鉀及營養支持治療,糾正水電解質紊亂。邀請傳統醫學診療科針灸專家到床邊為患者施針,臟腑調和的同時起到止吐的效果。

    “你的病我們能治好,這個請你放心?!北M管患者一住院,李筠就給老人吃了一枚“定心丸”,但前兩次住院治療后仍嘔吐不止的心理陰影讓老人背上了沉重的負擔,整個人的情緒低落,對治療缺乏信心。于是,精神衛生科主任邵輝受邀會診,針對老人的情況為其開具了調整情緒用藥。

    多學科診療(MDT)和中西醫協同治療后的第四日,患者長達一月之久的重度嘔吐明顯緩解,可以少量多餐進些流食和半流食。隨著病情的好轉和進食量的增加,長時間未下床的張大媽也能下床自行走路了?!?我覺得我都活不了了,小林帶我到這里住院時根本沒抱什么希望,沒想到還沒到一周,我就能吃能走了?!?感慨的同時,她的臉上也展露出久違的笑容。

    鄉醫培訓打開了學習與交流的大門

    讓急危重癥患者就診有了更多選擇


    03

    “ 這次我姨在二院的治療結果讓我們很滿意?;ㄉ馘X看大病,多學科診療和中西醫協同治療模式下的就醫體驗感受好。同時,鄉醫培訓也給我們這些長年堅守基層的醫務工作者打開了一扇學習與交流的大門,在更好服務父老鄉親的基礎上,遇到急危重癥的時候也讓鄉親們有了更多的就醫選擇?!?靳炳林感慨地說道。

    據了解,作為鄉醫培訓的承辦單位,寶雞市第二人民醫院為鄉醫始終敞開方便之門:鄉醫本人或鄉醫推薦的就診患者均享受優先就診,在經濟承受范圍內給予最優治療方案,免費提供陪床;組建專家診療群,對鄉醫進行一對一線上指導;為結業的鄉醫提供免費再培訓;根據個人需求,提供個性化科普義診幫扶?!?按照市衛健委鄉醫培訓的相關要求,我們在做好培訓工作的同時,圍繞基層老百姓的診療需求和鄉醫工作實際,多措并舉,實實在在助力鄉村振興,守護百姓安康?!?寶雞市第二人民醫院相關負責人表示。



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