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    市二院眼科醫院成功開展視網膜下出血超微創治療
    時間:2024-05-30 09:26  作者:寶雞市第二人民醫院   點擊:

    市二院眼科醫院成功開展視網膜下出血超微創治療(圖1)

    近日,寶雞市第二人民醫院眼科成功為一位患有視網膜下出血的患者實施了玻璃體微創切除+ 41G精微針rtPA視網膜下注射術,短期內即為患者挽回了寶貴的視力。據悉,市第二人民醫院是寶雞首例開展41G精微針rtPA視網膜下注射術的醫療機構。

    今年2月,75歲的魏老先生突然左眼視物模糊,并伴有視物遮擋。到外院就診時,被診斷為“左眼息肉狀脈絡膜視網膜病變”,未進行治療。后癥狀日漸加重,并嚴重影響日常生活,遂在家人陪同下,慕名找到寶雞市第二人民醫院眼科醫院院長——毛治平主任醫師尋求幫助。

    “黃斑是眼睛感光的重要部位,也是人眼視覺最敏銳的部位,位于視網膜的中心位置。一旦受損,可導致中心視力下降、視物扭曲、眼前黑影遮擋等癥狀。黃斑部視網膜下出血往往對患者的視力造成不可逆性損傷,會嚴重影響生活?!?毛治平介紹道。

    詳細詢問了患者具體情況,并做了細致檢查,結果顯示:左眼視力0.04,眼壓11mhg,眼底檢查見視網膜后極部可見較大一片暗紅色視網膜下出血灶,OCT顯示左眼黃斑部形態消失,視網膜下空間大量出血,神經上皮層隆起。

    作為眼底病領域的資深專家,毛治平主任帶領團隊迎難而上,采用了新的手術方式為患者挽回光明?!爸委焾F隊為盡可能挽救患者視力,避免后期發生視網膜脫離、眼球萎縮、繼發性青光眼等情況,制定了詳細的手術治療方案。手術很順利!” 

    術中41G超精微針把rtPA注射到黃斑下血凝塊內,促使血凝塊溶解,視網膜下注藥后讓視網膜下的血進入玻璃體腔內,隨后又為患者做了玻璃體灌洗。

    “真是神醫妙手呀!” 魏老先生不禁贊嘆!術后第一天,他欣喜地發現左眼前遮擋變??;經過玻璃體灌洗術后,黃斑OCT提示積血明顯吸收,高度隆起的黃斑也基本回歸正常厚度。

    術后三周復查,他視力明顯提升?!斑x對了專家,來對了醫院。幫我保住了視力,恢復了正常生活。謝謝你們!”

    據悉,如何盡早去除黃斑部視網膜下積血一直是眼科研究的熱點。早期國內外研究階段采用手術切開視網膜取血治療,損傷大,并發癥多,效果差。近10余年使用抗新生血管藥物(抗VEGF)的眼內注射對于黃斑部較多積血的清除作用十分有限。

    為了解決這一治療難題,幫助此類患者挽回視力,寶雞市第二人民醫院眼底病團隊不斷求索,采用超精微針進行視網膜下注射血栓溶解藥物rtPA(阿替普酶),快速溶解黃斑部視網膜下出血,目前有了喜人療效,短期內即為患者挽回了寶貴的視力。

    “在薄如蟬翼的視網膜上進針,將藥物精準注射進視網膜神經上皮層和色素上皮細胞層之間,這個過程中確定進針的位置及深度至關重要,十分考驗術者的技術。以往,這種視網膜注射可能導致視網膜裂孔甚至視網膜脫離,現在我們使用41G超精微針頭,可以將這種風險降到最低?!?毛治平介紹道。

    據了解,用來注射重組組織纖維蛋白溶酶原激活物rtPA的41G超精微針,此針頭直徑僅90μm,細如發絲,對視網膜的損傷極小,傷口幾乎不可見,不需要激光封閉,非常適合黃斑注射,大大降低手術并發癥的可能。(rtPA是一種絲氨酸蛋白酶,它將纖溶酶原轉化為活性絲氨酸蛋白酶纖溶酶,內科用來治療急性心肌梗塞,也適用于大面積肺栓塞和缺血性腦卒中。血凝塊一旦形成,唯有溶栓藥物可以發揮作用。)

    該項超精微新技術在醫院的順利實施,不僅為眼科醫生提供了救治黃斑下出血的個性化治療方案,還為陷入失明可能的患者提高視力帶來了希望,標志著寶雞市第二人民醫院眼科在救治急危重癥眼病領域再創技術新高。 “下一步,我們將大力推廣此項技術,幫助更多患者挽回視力,恢復光明,重回正常生活軌道?!?毛治平微笑著說道。



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